Анализы в гинекологии

Вас начинают терзать смутные сомнения о том, что Ваш гормональный фон не в порядке: волосы в неположенных местах, увеличена щитовидка, изменения веса, жирная кожа и пр. Не хочется думать о том, что это может быть возрастным вариантом нормы, последствием стрессов, результатом неправильного питания и образа жизни, наследственным признаком. Хочется найти виновника - неправильный гормон - и побороться с ним таблеткой. Выпить таблетку и забыть проблемы. Конечно это гораздо проще, чем придерживаться диеты или заниматься спортом или регулярно посещать косметолога и т.д. Сдаются те гормоны, которые делают в ближайшей доступной лаборатории - некий случайный набор показателей без учета дня цикла и суточных биоритмов. Если оказывается нормальным, возникает недоумение - а в чем же тогда дело? Начинаются вопросы из серии «все проверила - все нормально, что делать?»

На самом деле все анализы требуют четких показаний. Для каждой клинической ситуации есть определенный план обследования, включающий в себя набор анализов - в определенном порядке, с соблюдением определенных условий. Только тогда результаты этих анализов реально помогут Вашему лечащему врачу, в противном случае он отложит все принесенные Вами бумажки и напишет новый список, а Вы будете переживать о потерянном времени, деньгах и крови (в прямом смысле слова).

Кроме того, каждый врач за время своей работы, получая , сделанные в разных лабораториях, и сравнивая их с тем, что он видит - с жалобами, с результатами лечения - делает вывод о надежности каких-то лабораторий. И о ненадежности большинства других. Естественно, настоящий врач не может назначать лечения, исходя из ненадежных анализов и лечить неизвестно что. И именно потому, что ответственность за здоровье пациента несет лечащий врач, а не лаборатория, порядочный лечащий врач направляет в те лаборатории, результатам которых он доверяет. Конечно, трудно бывает отличить этот мотив от простого желания заработать на анализах, и тут вопрос стоит о личном доверии лечащему врачу. И если Вы ему доверяете, знайте что такое поведение чаще все-таки в Ваших интересах. Поэтому всегда лучше не мыкаться по лабораториям и самой сдавать анализы, а потом с пачкой бумажек приходить к врачу; а сначала найти Своего Лечащего Врача, который уже напишет список анализов, которые он считает необходимыми, и список лабораторий, где эти анализы он советует сдать. Приведенные ниже алгоритмы обследования даны для ориентира, для понятия о том, что нужно делать в той или иной ситуации, для того чтобы Вы знали куда бежать, если своего врача еще нет и Вам никто толком ничего не говорит. Но никакой алгоритм не является догмой и не может иметь приоритета перед индивидуальными назначениями личного лечащего врача.

И конечно это всего лишь алгоритм обследования, а не руководство к постановке самодиагноза и к самолечению. Интерпретировать все полученные анализы может только врач.

Итак, алгоритмы обследования, необходимого в следующих ситуациях:

Просто хочу сдать «на гормоны»

(определение гормонального статуса)

1.На 5-7 день цикла (1 день менструации - 1 день цикла) следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, ДГЭА-С, ДГЭА, 17-оксипрогестерон, и свободный Т4.

Гормоны стресса: пролактин, ЛГ - могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

2. имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле - на 20-23 день).

Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.

Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.

Задержка менструации

1. Домашний тест на беременность

В утренней порции мочи, показателен только с первого дня задержки. Ложноотрицательные результаты бывают чаще ложноположительных.

Если отрицательный :

2. УЗИ влагалищным датчиком

Если УЗИ-картина зрелой второй фазы цикла (толстый зрелый эндометрий, желтое тело в яичнике):

3. Кровь на

Если отрицательно - ждать менструации, она скоро будет.

Если сомнительно - пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в 2 раза.

Если на УЗИ нет картины второй фазы , то это не беременность, и до менструации далеко. Это дисфункция яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться - ждать ли или помогать витаминами, травами, гормонами и т.д.

Если домашний тест на беременность положительный , УЗИ влагалищным датчиком все равно нужно сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или вне-) и ее жизнеспособность (сердцебиение есть/нет). Когда тест положителен, беременность уже всегда видна на УЗИ влагалищным датчиком. Сердцебиение видно с 5 недель (от 1 дня последней менструации при регулярном цикле). Частые УЗИ на любом сроке беременности, в том числе на раннем - абсолютно безвредны. Гораздо опаснее лишние дни, прожитые с недиагностированной внематочной или замершей беременностью.

Отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев, нерегулярный цикл

1.Исключение беременности (см. алгоритм при задержке менструации)

2.После исключения беременности - (см)

3.Компьютерная или магнитно-резонансная томография турецкого седла (исключение опухоли гипофиза)

Подбор гормональной контрацепции

2. Гемостазиограмма и (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, продукты деградации фибрина..)

3.УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл - после менструации и перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия овуляции, образования желтого тела и созревания эндометрия. Исключения возможных заболеваний малого таза, диагностирующихся по УЗИ. Только влагалищным датчиком.

4.Определение гормонального статуса

5. Обследование у терапевта , контроль артериального давления и состояния вен.

Подготовка к планируемой беременности (первой или последующим)

1. Поход к стоматологу, терапевту

2. ,

3. , у обоих супругов

Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет.

Если у женщины отрицательный резус-фактор - антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный).

Если они положительны - в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если отрицательны - повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая; у женщины 2, а у мужчины 3 или 4; у женщины 3, а у мужчины 2 или 4 - возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела , как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

4. - количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG , необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно - она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела.

5. Анализы на инфекции : обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции - у обоих. См. статью « »

6. УЗИ органов малого таза (см)

7. График базальной температуры. С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником 5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства (лекарства, недомогания, нарушения сна, менстурацию, половую жизнь, нарушения стула и пр) - отмечать в специальной колонке.

8. При нерегулярности менструального цикла, отклонениях на графике или УЗИ, жалобах на жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес, нарушения менструаций (болезненность, обильность, скудность..), по назначению врача - анализ крови на гормоны (см. определение гормонального статуса ).

9. (см)

10. Определение , антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам - факторы раннего невынашивания.

11. (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.

12. (утренняя порция мочи - полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).

Беременность

С момента установления (тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель желательно, при нарушениях - через 2 недели после проведенной коррекции.

1. УЗИ . Установление маточной развивающейся (сердцебиение +) беременности. Контроль развития, соответствия срокам, исключение пороков развития, плацентарной недостаточности, угрозы невынашивания. После 8 недель - обычным датчиком. Не вредно.

2. Общий клинический анализ крови (см)

3. Общий анализ мочи (см)

4. Анализ мочи по Нечипоренко , если есть сомнения в общем анализе.

При этом в баночку собирается средняя порция утренней мочи.

5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)

6. Волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к ХГЧ .

7. Антитела к , (если до сих пор не сдавали), , (в любом случае)

8. Антитела к резусу и групповые антитела в случае несовместимости, начиная с 8 недель.

9. Суточная моча на 17-КС .

17-кетостероиды - это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Несмотря на то, что этот анализ более старый и менее удобный, он гораздо более информативный.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, что и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними порциями прошло ровно 24 часа) - собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

10. - мазок и ПЦР (см)

11. ТТГ, св. Т4 .

В 15-16 недель дополнительно:

1. Маркеры некоторых пороков и плацетарной недостаточности: , свободный эстриол, и 17-оксипрогестерон.

Анализы интерпретируются совокупно между собой и с данными УЗИ, реальными отклонениями являются изменения в несколько раз по сравнению с нормой. Значимость этих параметров косвенная. При неблагоприятных и сомнительных показателях + наличии факторов риска (возраст, генетика, анамнез и тп), по показаниям - амниоцентез или кордоцентез - забор клеток плода для хромосомного анализа. Это же исследование для точного определения пола.

2. УЗИ влагалищным датчиком для определения длины закрытой части шейки матки - диагностика истмико-цервикальной недостаточности.

Во втором и третьем триместре

При наличии признаков возможной плацентарной недостаточности, задержке развития внутриутробного плода, по показаниям - допплерометрия (разновидность УЗИ с определением степени кровотока).

С 33 недель

КТГ (кардиотокография) - определение состояния плода по анализу его сердечной деятельности и двигательной активности. Единственное исследование, позволяющее определить состояние именно плода, а не материнского организма. На КТГ надо приходить не натощак, в нормальном сытом и бодром состоянии, ибо во время сна ребенка показатели будут заниженными, и придется продлять время исследования (в норме 40-60 мин).

Обследование после замершей, прервавшейся беременности

1. см. подготовку к планируемой беременности. Поиск причин ограничивается гистологическим и хромосомным анализом удаленного материала. При прерывании в ранние сроки большая вероятность проявления простого естественного отбора, и нужно не искать причины, которых могло не быть, а просто готовиться к следующей беременности - это и будет профилактикой повторения.

2. Обследование супругов на совместимость по HLA -системе .

3. Спермограмма

Сдается через 3-5 дней воздержания от половой жизни, алкоголя и перегревания (сауна, баня, горячая ванна), на фоне относительного благополучия (вне болезни, недосыпа, стресса и пр), только с помощью ручной мастурбации в чистую посуду без следов белка (не обязательно стерильную). Можно собрать дома и привезти в лабораторию в температуре тела (подмышкой и тд) в течение 1 часа.

4. Анализ иммунного и

5. Генетическое обследование - кариотип, носительство патологических генов, консультация медицинского генетика

Бесплодие (ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения)

1. Спермограмма (см)

2. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см)

3.Измерение базальной температуры (см )

4. Определение гормонального статуса (см)

5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)

6. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам .

7. TORCH

8. : обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции. (см)

9. Гистеросальпингография - проверка проходимости маточных труб.

Делается на 18-21 день регулярного менструального цикла (в середине второй фазы). Весь цикл, в котором делается ГСГ, с самого начала, необходимо строго предохраняться и не надеяться, что раз до сих пор ничего не получалось, то и дальше не получится. Рентген матки на ранних сроках беременности - абсолютное показание к ее прерыванию. За три дня до ГСГ нужно к ней подготовиться - но-шпа, валерианка; накануне сделать клизму, утром - легкий завтрак. Приготовиться к ощущениям, как во время менструации.

10. Определение антиспермальных антител в сперме (MAR -тест), цервикальной жидкости (во время овуляции), при необходимости - в крови, посткоитальный тест.

11. Лапароскопия . Для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики необъяснимого бесплодия - совмещение диагностики и лечения. Лучше проводить в первую фазу цикла. Наркоз общий.

Рост волос на лице и теле в неположенных местах.

(Неположеные места у женщины - это бедра, плечи, живот, грудь, щеки. Избыточный рост волос на голени, предплечье, лобке и верхней губе - не связан с мужскими гормонами, это конституциональный и генетический признак).

1.На 5-7 день цикла следующие гормоны: тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, кортизол. В идеале - свободный тестостерон и тероидсвязывающий глобулин.

2.УЗИ влагалищным датчиком. Исключение синдрома поликистозных яичников.

Выпадение волос

1. Определение гормонального статуса (см).

2. Развернутый биохимический анализ крови

3. Общий клинический анализ крови

4. Анализ волос на минеральный состав

Лишний или недостаточный вес

1. (см)

2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ), а также провести пробу на толерантность к глюкозе.

Проверка состояния щитовидной железы

(неблагоприятная наследственность, подозрения на патологию щитовидки, отклонения в анализах ТТГ и св.Т4)

1. Пересдать гормоны ТТГ, и

2. Антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину

3. УЗИ щитовидной железы .

(Главным из этих анализов является первый. При ненарушенной гормональной функции щитовидки само присутствие антител или УЗИ-признаки тиреоидита не являются показаниями к лечению).

Боль, нагрубание, уплотнение в молочных железах, выделения из сосков

1. УЗИ молочных желез (если Вам меньше 35 лет) или маммография , если больше.

2. Определение гормонального статуса (см)

3. При повторно повышенном уровне пролактина компьютерная томография (а лучше магнитно-резонансная томография ) черепа (области турецкого седла) для исключения патологии гипофиза. Рентгенография турецкого седла малоинформативна и не может заменить МРТ.

4. Консультация маммолога

Климакс - скоро или уже, подбор заместительной терапии менопаузы, контроль ее эффективности

1.Определение гормонального статуса (см). Тестом на является повышение уровня

2.Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак , параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот, ).

3.Проба на толерантность к глюкозе .

4.УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см).

5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления .

6. Общий клинический анализ крови (см)

7. Гемостазиограмма и коагулограмма (см)

8. Маммография

9. Обследование на :

- двухфотонная денситометрия или двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия.

- Определение в крови маркеров костного ремоделирования : гидроксипролина, пиридинолина, деоксипиридинолина, N -тело-пептид- NTX , костного изофермента щелочной фосфатазы, остеокальцина.

Определение содержания кальция и фосфора в крови неинформативно, так же как рентгенография костей.

Эндометриоз

1. УЗИ влагалищным датчиком накануне менструации. Так диагностируются эндометриоидные кисты яичников и внутренний матки (аденомиоз). Для дифференциальной диагностики с другими кистами яичников необходимо повторное УЗИ.

2. Гистероскопия - для подтверждения аденомиоза.

3. Лапароскопия - для диагностики (и сразу лечения) наружного генитального эндометриоза брюшины.

Кисты яичников, опухоли, образования

1. Повторное УЗИ . Функциональные кисты проходят сами в течение 3-4 мес.

2. Опухолевые маркеры ( , и др). Анализ неспецифический, значение имеет только резкое превышение показателей в несколько раз. Будут повышены и при функциональных кистах яичника.

3. Определение гормонального статуса (см).

Последним пунктом во всех алгоритмах является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных результатов. Дальнейшее обследование и тактика лечения зависит от результатов базового алгоритма.

Малярская ММ, врач акушер-гинеколог

Благодаря анализу крови на гормоны, хороший эндокринолог или гинеколог сможет вовремя диагностировать развитие болезни и предупредить ее последствия. Кровь для анализа особенно важно сдавать при склонности к генетическим заболеваниям. Например, гормональный тест помогает выявить сахарный диабет, поликистоз яичников, узнать причины ожирения, бесплодия и другие нарушения в организме. Конечно, чтобы уточнить диагноз, врачи назначают дополнительные обследования.

Какие анализы сдают на гормоны?

Процедура взятия крови из пальца почти безболезненна, а чтобы провести гормональный тест, необходимо сдать кровь из вены. Если вас интересует, где сдать анализ на гормоны, обратитесь в поликлинику по месту прописки или в частную клинику. В медицинских лабораториях проводят анализ крови на гормоны щитовидной железы, гипофиза, поджелудочной железы и другие. Чаще всего кровь исследуют на гормоны щитовидной железы и половой системы, о них мы и поговорим подробнее.

Запишитесь на прием к врачу-эндокринологу или гинекологу-эндокринологу и в зависимости от симптомов врач назначит анализ на тот или иной гормон или группу гормонов.

Как подготовиться к сдаче анализов крови на гормоны?

Гормональный тест проводят натощак, особенно это важно при взятии крови на гормоны щитовидной железы. «Утренняя» кровь помогает правильно оценить состояние здоровья.

Минимум за 24 часа до сдачи анализа нужно исключить алкогольные напитки, сигареты и физические нагрузки, в том числе секс. Переохлаждение и перегрев также влияют на результаты анализов. Хороший эндокринолог или гинеколог-эндокринолог предупредит вас о том, что гормональный тест нужно сдавать, воздержавшись 2–3 дня от переохлаждений и перегрева - посещения сауны или зимней рыбалки.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы сдают утром. Обязательное условие: взятие крови из вены должно проводиться через 12 часов после последнего приема пищи. Постарайтесь в этом промежутке пить поменьше напитков, включая чистую воду.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, прежде чем сдать гормональный тест, не забудьте предупредить об этом врача-эндокринолога или гинеколога-эндокринолога. От этого может зависеть правильность диагноза. Врач-эндокринолог, скорее всего, попросит вас сделать перерыв в приеме йодсодержащих и гормональных препаратов.

Когда сдавать анализ на гормоны?

От того, на какие гормоны вы сдаете анализ, зависит день взятия крови. Об этом вам расскажет гинеколог-эндокринолог или врач-эндокринолог.

Половые гормоны у женщин

Для анализа гормонов половой системы женщины должны сдавать кровь в определенные дни.

Тестостерон

Женщинам взятие крови из вены гинеколог-эндокринолог назначает на 6–7 день после начала менструаций. Хотя это и мужской гормон, он важен для работы женской гормональной системы. Из тестостерона образуются женские гормоны - эстрогены.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Гинеколог-эндокринолог назначает анализ крови на гормон ФСГ на 3–8 или на 19–21 день после начала менструаций. Для врачей данный анализ важен, чтобы оценить, готовятся ли яичники к предстоящей овуляции.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Взятие крови из вены у женщин проводят на 3–8 или на 19–21 день менструального цикла. Гинекологу-эндокринологу этот гормональный тест показывает, наступила ли овуляция.

Прогестерон

Анализ крови на гормон прогестерон врачи рекомендуют сдавать во второй половине цикла, так как его концентрация растет после овуляции. Если ваш цикл длится 28 дней, то гормональный тест проводят на 22–23 день после первого дня менструации. При цикле 35 дней период взятия крови - 28–29 день.

Если у вас регулярный цикл, гинеколог-эндокринолог чаще всего назначает анализ крови на гормоны за семь дней до начала следующей менструации. При нерегулярном цикле гормональный тест проводят несколько раз. Если вы ведете график базальной температуры, то анализ крови на гормон прогестерон следует проводить через 6–7 дней после повышения температуры.

Прогестерон - один из самых важных гормонов в период беременности. Недостаток этого гормона может вызвать выкидыш. Если вы беременны, а уровень прогестерона недостаточен, врачи назначают соответствующие гормональные препараты, чтобы сохранить плод.

Эстрогены

Гинеколог-эндокринолог обычно назначает анализ крови на гормоны эстрогены на 3–5 день менструального цикла. По усмотрению врача, может понадобиться повторный гормональный тест на 20–21 день.

Алкогольные напитки, курение и физические нагрузки, даже небольшие, могут снизить показатели. Чтобы врачи правильно расшифровали анализы, за 2–3 дня до взятия крови из вены воздержитесь от спиртного, сигарет, переутомления, а также секса.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Анализ крови на гормон ХГЧ проводят на 3–5 день задержки менструации. Чаще всего гормональный тест на ХГЧ проводят женщины, чтобы в домашних условиях определить беременность. Если вы дома провели тест, то на ранних сроках он может показать ложноотрицательный результат. Если вы сдали кровь на ХГЧ и показатель повышен, это означает, что плод закрепился в матке и вам следует посетить гинеколога.

Пролактин

Под действием пролактина у женщин в грудных железах вырабатывается молоко.

Женщинам взятие крови на пролактин можно проводит в любой день. Концентрация гормона меняется на протяжении всего менструального цикла - врачи расшифровывают анализ в зависимости от дня взятии крови. За 2–3 дня до сдачи анализа, кроме секса и физических нагрузок, воздержитесь от сладкого. Также, если в этот период вас ждет на приме врач-маммолог, желательно перенести прием и не делать массаж молочных желез.

Половые гормоны у мужчин

Для мужчин неактуален вопрос, когда сдавать анализ на гормоны. Так как у них нет гормональных колебаний в течение месяца, то они могут сдавать кровь на половые гормоны в любой день. Гормональный тест следует проводить через 11–12 часов после последнего приема пищи. Также за 3 дня до взятия крови следует исключить алкоголь и сигареты.

Гормоны щитовидной железы

И мужчины, и женщины могут сдать гормональный тест на кальцитонин , Т3 свободный , Т4 свободный , ТТГ (тиреотропный гормон) и антитела к тиреоголобулину (АТ-ТГ) в любой день.

Почему важно регулярно посещать врача-эндокринолога?

Хороший эндокринолог по анализу крови вовремя заметит развитие болезни и назначит необходимые лекарства.

Гормональный тест на ТТГ выявляет наличие или вероятность наличия:

• нарушений работы щитовидки;
• опухолей в организме;
• психических заболеваний;
• травм гипофиза.

Кровь на Т3 свободный врач-эндокринолог назначает при подозрении на:

• повышенную или сниженную функцию щитовидки;
• нарушения обмена веществ;
• почечную недостаточность;
• болезни печени.

Врачу-эндокринологу значения Т4 свободного говорят о:

• недостаточности щитовидной железы;
• стойкой повышенной выработке гормонов щитовидки;
• приеме оральных контрацептивов;
• воспалении щитовидной железы;
• сильном стрессе;
• слишком быстром или медленном обмене веществ.

По антителам к тиреоглобулину врач проверяет:

• эффективность лечения рака щитовидки;
• наличие хронического гепатита и цирроза печени;
• наличие воспаления щитовидной железы.

Кровь для анализа на кальцитонин помогает врачу-эндокринологу:

• выявить рак щитовидной железы;
• следить, действует ли лечение на раковые клетки;
• провести исследование обмена кальция.

Хороший эндокринолог к каждому пациенту подходит индивидуально - в зависимости от возраста, пола и метода лабораторного анализа, допустимые значения гормонов могут отличаться.

Детский эндокринолог - специалист, к которому особенно важно водить ребенка. Регулярный прием эндокринолога помогает следить за правильным развитием молодого организма. Для диагностики состояния щитовидки хороший эндокринолог прощупывает железу и проводит УЗИ.

Детский врач-эндокринолог поможет предотвратить:

• задержку психического развития;
• ожирение;
• отставание или опережение в росте;
• избыточное оволосение;
• отставание или опережение в половом развитии.

Если у ребенка есть вышеперечисленные признаки, следует незамедлительно обратиться к врачу‑эндокринологу. При ранних проявлениях детский организм восстанавливается при помощи диеты, богатой йодсодержащими продуктами. Врач может прописать, например, повышенное количество морской капустой и грецких орехов в рационе.

Часто врачи-эндокринологи на приемах назначают йодсодержащие препараты, чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы.

В каком случае нужно записаться на прием эндокринолога?

Если вы заметили у себя нижеприведенные симптомы, запишитесь на прием к эндокринологу.

• Запоры и частое мочеиспускание.
• Постоянная жажда.
• Повышенное потоотделение.
• Сухость слизистых оболочек (рта, глаз, влагалища).
• Отечность лица.
• Нарушенный менструальный цикл.
• Усиленный рост волос или, наоборот, их выпадение.
• Дрожь в руках.
• Учащенное сердцебиение.
• Резкое изменение веса.
• Сильная, ненормальная для вас сухость кожи.

Любой из этих симптомов врачи могут трактовать по-разному, и причина может быть не только в гормональной системе. Но начать поиск причины проблем со здоровьем имеет смысл в Интернете, поискав отзывы неизвестных пользователей, а в кабинете эндокринолога.

Гинеколог-эндокринолог - лучший друг женщин, которые хотят быть здоровыми

Большинство заболеваний женской половой системы связано с гормональным фоном. Если вас беспокоят болезненные менструации, нарушенный менструальный цикл или у вас был самопроизвольный выкидыш, скорее всего, гинеколог-эндокринолог попросит вас сдать гормональный тест.

Тест на гормоны назначают девочкам-подросткам, женщинам репродуктивного возраста и в период климакса. Гормональный тест для врачей - показатель состояния органов половой системы.

Кроме того, лучший для вас метод гормональной контрацепции подбирает также гинеколог-эндокринолог. Если вы не выбрали пока метод контрацепции, учтите: отзыв подруги не поможет подобрать таблетки. Несмотря на то, что оральные контрацептивы на первый взгляд похожи, между разными препаратами есть принципиальные отличия.

В женской консультации прием у эндокринолога важен также для беременных женщин. Хороший эндокринолог - врач, который помогает женщинам на ранних сроках беременности приспособиться к новому состоянию организма и справиться с последствиями гормональных колебаний. С четвертого до девятого месяца, когда организм уже привык к новому состоянию, врач будет следить за правильным течением беременности. Отзывы об эндокринологах на городских и медицинских форумах помогут вам выбрать квалифицированного специалиста.

Анализ крови на гормоны по гинекологии необходим, если вы заметили признаки нездоровья по женской части : нарушился менструальный цикл, резко увеличился вес, кожа и волосы быстро становятся жирными.

Эти явления говорят о нарушении баланса гормонов в организме. Разберём, когда нужно сдавать такой анализ крови, и какие именно гормоны изучаются.

Обычно врач направляет на такие анализы, если у пациентки имеются такие признаки, как:

• нарушения менструального цикла: слишком частые менструации, очень короткие или, наоборот, продолжительные, задержка месячных;
• не получается забеременеть долгое время (есть подозрение на бесплодие или женские заболевания);
• частые выкидыши;
• подозрение на внематочную беременность;
• подозрение на обычную беременность (задержка менструаций);
• проблемы с кожей и волосами: жирная себорея, акне, угревая сыпь, повышенная жирность кожи и волос;
• стремительный набор веса;
• подозрения на заболевание молочных желез;
• подозрение на образование опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных;
• нарушения в работе яичников, почек;
• чрезмерно густые и длинные волосы на теле, что нехарактерно для женщин.

Все эти признаки могут быть поводом для проверки .

Когда надо сдавать анализ?

В зависимости от того, количество какого гормона требуется изучить, устанавливаются сроки. Чтобы определить, дату сдачи конкретного анализа, нужно знать дату наступления овуляции и сроки менструаций в целом.

• Анализ крови на прогестерон сдают через 7 дней после наступления овуляции (за неделю до предполагаемого начала овуляции).
• На пролактин сдают в любое время.
• Эстрадиол изучают на седьмой день цикла.
• ХГЧ (хорионический гонадотропин) исследуют при задержке менструаций от одного дня. Необходим для того, чтобы определить наступление беременности.
• Лютеинизирующий гормон в крови ищут на седьмой день менструального цикла.
• Фолликулостимулирующий гормон также изучают на седьмой день цикла.
• Тестостерон - на шестой-седьмой день менструального цикла.
• Анализ крови на прогестерон желательно сдавать на 22-й день цикла (если он короткий - 28 дней) или на 28-й (если цикл длинный - до 35 дней).
• Анализ крови на эстрогены сдают на четвёртый день цикла. При необходимости врач может отправить на повторный анализ в 21-й день цикла.

Если необходимо исследовать другие гормоны, дату анализа назначает врач .

Какие гормоны исследуются?

Врач перед тем, как отправить на анализ, обязательно обследует и опрашивает девушку. Затем определяет необходимость изучения того или иного гормона в крови.

Рассмотрим, какие гормоны изучаются взятия у пациентки крови и разберём их основные характеристики.

Лютеинизирующий (ДГ) . Отвечает за нормальную работу репродуктивной системы . Повышается при раннем климаксе, гипофункции или поликистозе яичников. Снижается из-за травм, опухолей, вследствие неправильного питания или чрезмерных физических нагрузок.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) . Отвечает за образование эстрогенов и здоровье яичников. Недостаток этого гормона наблюдается при задержках полового развития, фригидности, бесплодии, воспалении половых органов.

Эстрадиол - один из главных гормонов, отвечающих за здоровье женской половой системы. Недостаток эстрадиола чаще всего наблюдается у женщин в климаксе . У молодых девушек недостаток эстрадиола провоцирует проблемы со здоровьем матки и маточных труб, задержки полового развития, нарушения менструального цикла.

Пролактин отвечает за здоровье и работу молочных желез: способствует их своевременному росту и развитию у молодых девушек, стимулирует лактацию у кормящих матерей. Повышенное содержание пролактина может говорить о нарушениях функций яичников , заболеваниях щитовидной железы, аутоиммунных заболеваниях.

Значительно повышается уровень пролактина при стрессах, травмах грудной клетки, авитаминозе, почечной недостаточности. В группе риска девушки после абортов. Избыток пролактина может привести к нарушениям менструального цикла, фригидности, бесплодию, образованию кист или злокачественных опухолей молочной железы. Снижается пролактин при переношенной беременности, вследствие приёма некоторых лекарств.

Тестостерон - главный мужской половой гормон , который есть и у женщин, но в меньшей концентрации. Его избыток может спровоцировать проблемы с кожей: появление акне, повышенная жирность, себорея.

Тиреотропный гормон отвечает за здоровье щитовидной железы. Его концентрация может колебаться в течение суток, отличаться во время сна и бодрствования. При увеличении тиреотропного гормона увеличивается щитовидная железа .

Прогестерон отвечает за здоровье яичников и надпочечников. Его уровень сильно увеличивается во время беременности , а перед родами быстро падает.

Идти к врачу и сдавать анализ крови на абсолютно все гормоны смысла нет. Каждый из анализов должен иметь показания . Поэтому перед тем, как отправить на анализ, врач тщательно вас осмотрит и обследует в определённом порядке. И тогда уже при необходимости отправит сдать кровь на тот или иной гормон.

Правила сдачи и подготовки

Придерживайтесь следующих правил, чтобы анализ крови на гормоны при гинекологии показал максимально точный результат:

• идите к врачу на анализ утром: уровень каждого гормона может отличаться в зависимости от времени суток, поэтому самым достоверным считается «утреннее» значение;
• не завтракайте перед анализом: определённые продукты питания и напитки могут спровоцировать повышение/понижение гормонов и изменить ненадолго гормональный фон, поэтому анализ сдаётся натощак, чтобы отразить точный результат;
• учитывайте рекомендации и сдавайте анализ крови на гормоны в определённые дни менструального цикла;
• запрещены активные занятия спортом перед исследованием (тренировки, активный отдых: плавание, езда на велосипеде, роликах, коньках): они также могут спровоцировать выброс некоторых гормонов и нарушить их нормальный баланс в крови;
• за сутки до похода к врача не следует употреблять алкоголь и спиртосодержащие лекарства , нельзя курить;
• смотря, какой именно анализ вы сдаете, может быть запрещено заниматься сексом в течение какого-то промежутка времени перед анализом: обязательно уточните это у врача;
• за 7 дней нельзя принимать гормональные препараты и противозачаточные таблетки : если вам назначен курс таких лекарств в другой клинике, обязательно предупредите об этом своего нынешнего врача.

В соответствии с результатами анализов врач определит проблему и назначит подходящие препараты.

Как нормализовать баланс гормонов девушке, женщине?

Нарушенный гормональный фон нередко ухудшает внешность и сильно сказывается на самочувствии женщины. Поэтому требуется как можно быстрее привести его в норму. Разумеется, основное лечение назначить должен врач.

Но есть и вспомогательные меры, к которым вы можете прибегнуть самостоятельно.

Эти методы годятся и для профилактики гормональных нарушений.

Витамины

Авитаминоз может стать причиной гормональных нарушений. Поэтому так важно следить, чтобы организму хватало всех витаминов . Если ваш рацион питания далёк от сбалансированного, и вы не уверены, что получаете достаточное количество полезных веществ, принимайте витаминные комплексы.

Желательно скорректировать свой рацион в соответствии с принципами правильно питания. Ежедневно в меню должно быть достаточное количество белковой пищи, полезных жиров, сложных углеводов .

Белковая пища: рыба, мясо, птица, морепродукты, бобовые. Полезные жиры: нерафинированные растительные масла холодного отжима. На них нельзя жарить - заправляйте салаты и холодные закуски или принимайте по 1 столовой ложке в день натощак. Сложные углеводы - это цельнозерновые крупы, каши. Обязательно кушайте фрукты и овощи. Избегайте сладостей, жареной, острой, соленой и копченой пищи .

Здоровый образ жизни

Многие девушки недооценивают, насколько их привычки вредны именно для женского организма. Злоупотребление алкоголем, курение, употребление лёгких наркотиков, энергетиков, кофеина и кофеиносодержащих напитков негативно сказывается на гормональном фоне.

Народные средства

Для профилактики нарушений гормонального фона можно использовать народные средства . В их числе: льняное масло, отвары из полыни и шалфея, мятный чай, продукты пчеловодства: маточное молочко, перга, цветочная пыльца.

Резюмируем: при подозрениях на нарушение баланса гормонов в организме доктор назначает соответствующие анализы . Недостаток или превышение уровня гормонов лечатся специальными препаратами. Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

Эти биологические вещества (стеройды) вырабатываются женскими половыми железами - яичниками, а также корой надпочечников. Гормоны оказывают влияние на следующие стороны жизни:

• способность к деторождению;
• формирование первичных и вторичных половых признаков;
• нормальную работу половой системы;
• процессы обмена веществ;
• психическое и эмоциональное состояние;
• состояние иммунной системы и другие.

Анализы на гормоны по гинекологии подразделяются на эстрогены, гестагены, андрогены, их концентрация различна в разные фазы менструального цикла. По тем или иным причинам в женском организме могут произойти сбои в работе эндокринной системы. Одним из основных способов диагностики подобных нарушений считается сдача анализа крови на определение уровня женских гормонов, с помощью которого оценивается работа яичников и других желез внутренней секреции.

От состояния гормонального статуса зависит внешний вид женщины, ее самочувствие, настроение и половое влечение, состояние кожи, ногтей и волос. Эти биологически активные вещества защищают от стрессов, депрессии, замедляют процессы старения, регулируют процессы воспроизводства потомства. Любые отклонения от предельно допустимых значений гормонов в крови в ту или иную сторону приводят к различным болезненным состояниям, т. е. гормональному сбою, что, безусловно, отражается и на внешнем виде представительниц прекрасного пола независимо от возраста. Какой анализ сдать на женские гормоны, Вам подскажет врач гинеколог-эндокринолог .

Какие есть цены на анализы женских гормонов?
Основными показателями эндокринного фона женщины гинекология считает следующие: эстрогены, прогестерон, лютеонизирующий гормон (ЛГ), пролактин, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), а также тестостерон и дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С). Стоимость исследований тех или иных показателей различаются в зависимости от их вида. Средняя цена анализа крови на гормоны - около 500 рублей. Приведем краткое описание каждой группы.

1. Эстрогены вырабатываются яичниками и надпочечниками. Они отвечают за развитие вторичных половых признаков, контролируют процессы деторождения. Из эстрогенов наибольную важность для женщины имеет эстрадиол. Этот гормон отвечает за циклические изменения во влагалище, молочной железе. От его уровня зависит риск болезней сердечно-сосудистой системы, остеопороз.
2. Прогестерон называют "гормоном беременности", производится яичниками. Он отвечает за подготовку эндометрия к имплантации эмбриона, предупреждает отторжение плодного яйца, снижая сократительную активность матки.
3. ЛГ и ФСГ являются гонадотропными гормонами, которые секретируются гипофизом. Они стимулируют рост и созревание фолликулов в яичниках, образование желтого тела, и, соответственно, выработку и поддержание концентрации эстрогенов и прогестерона в крови.
4. Основная функция пролактина - стимуляция роста, развития молочных желез, установление и поддержание лактации у кормящей мамы. Он подавляет выработку ФСГ, тем самым задерживая овуляцию.
5. Гормоны ДГЭА-С и тестостерон являются андрогенами. У женщин небольшом количестве они синтезируются яичниками и надпочечниками и отвечают за половое влечение и влияют на работу многих систем (костно-мышечной, головного мозга, сальных желез). Кроме того, из тестостерона в процессе обмена веществ образуется эстрадиол.

Когда сдавать анализы на женские гормоны?
В гинекологии показания к проведению диагностики тех или иных показателей в крови определяются наблюдающим вас лечащим врачом; чаще всего таковыми являются:

• нарушения менструального цикла;
• болезненные месячные;
• бесплодие (первичное и вторичное);
• избыточный рост волос на теле;
• акне на лице, угри на груди, плечах, гениталиях;
• избыточная масса тела; дефицит жировой ткани;
• заболевания молочных желез;
• выкидыш и привычное невынашивание;
• некоторые состояния во время беременности.

Анализ на женские гормоны

Показатели	Материал	Вид	Цена	Цена, срочно
ЛГ	кровь	количественный	550	950
ФСГ	кровь	количественный	550	950
Эстрадиол	кровь	количественный	550	950
Пролактин	кровь	количественный	550	950
Прогестерон	кровь	количественный	550	950
17 ОН прогестерон	кровь	количественный	700
Антимюллеров гормон (АМН)	кровь	количественный	1 250
Ингибин В	кровь	количественный	1 550

Анализ на мужские гормоны

Андрогены	Материал	Вид	Цена	Цена, срочно
ДГЭА-сульфат	кровь	количественный	550	1 000
Тестостерон	кровь	количественный	550	1 000
Тестостерон свободный	кровь	количественный	1 150
ДГ-тестостерон	кровь	количественный	1 450
Андростендион	кровь	количественный	1 250	2 300
Андростендиола глюкуронид	кровь	количественный	1 450
Определение экскреции 17-КС	моча	количественный	750
ГСПГ	кровь	количественный	750	1 000

Анализ на гормоны щитовидной железы

Показатели	Материал	Вид	Цена	Цена, срочно
Т3 общий	кровь	количественный	550	1 000
Т4 общий	кровь	количественный	550	1 000
Т3 свободный	кровь	количественный	550	1 000
Т4 свободный	кровь	количественный	550	1 000
ТТГ	кровь	количественный	550	1 000
ТГ	кровь	количественный	850	1 600
Т-uptake	кровь	количественный	750	1 500

Анализ на гормоны при беременности

Пренатальная диагностика плода	Материал	Вид	Цена	Цена, срочно
в-ХГЧ	кровь	количественный	650	1 000
в-ХГЧ свободный	кровь	количественный	800	1 500
РАРР-А	кровь	количественный	950	1 800
АФП	кровь	количественный	550	1 000
Свободный эстриол	кровь	количественный	650	1 100
Плацентарный лактоген	кровь	количественный	950
Плацентарный фактор роста (PLGF)	кровь	количественный	3 000

Красный цвет - возможно выполнение анализа крови на гормоны в режиме CITO!
Стоимость взятия крови из вены - 350 рублей.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ КРОВИ НА ГОРМОНЫ

Для получения наиболее точных результатов необходимо соблюдение некоторых общих требований, которые довольно легко выполнить. За несколько дней отказаться от приема лекарственных средств по согласованию с доктором. За трое суток исключить чрезмерные нагрузки физического и психологического плана. За сутки не употреблять спиртосодержащие напитки и исключить половые контакты. Накануне перед сдачей проб ограничить ночной, а затем и утренний прием пищи, также не следует курить.

Сдавать анализы на гормоны женщинам следует в определенные дни менструального цикла, согласно рекомендаций лечащего врача-гинеколога. Кроме того, важно помнить, что кровь на гормональные профили можно сдавать при отсутствии общей инфекции, например, ОРВИ и повышенной температуры тела.

Нельзя игнорировать любые симптомы нездоровья или заниматься самолечением. Для поддержания женского интимного и репродуктивного здоровья рекомендуется регулярное посещение врача-гинеколога и сдача на гормоны по медицинским показаниям.

СДАЧА КРОВИ НА ГОРМОНЫ

Мы на карте, схема проезда